۱۷ دسامبر ۲۰۲۵ - پژوهشگران در یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت در فنلاند دریافتند که دیابت و کنترل ضعیف قند خون با افزایش خطر مرگ ‌و میر کلی و مرگ ‌و میر اختصاصی ناشی از سرطان مثانه، مرتبط است. همچنین بیماران دیابتی مبتلا به سرطان مثانه نسبت به افراد غیر دیابتی پیش ‌آگهی بدتری داشتند؛ این اثر به‌ طور یکسان در مردان و زنان مشاهده شد. این مطالعه توسط لائوری وی. و همکارانش در مجله PLoS One منتشر شده است.

این مطالعه با طراحی کوهورت مبتنی بر ثبت ملی و در میان جمعیتی شامل ۱۴۶۳۸ بیمار مبتلا به سرطان مثانه در فنلاند انجام شد و پیگیری بیماران از سال ۱۹۹۵ تا ۲۰۱۲ ادامه داشت. اطلاعات از ترکیب سه پایگاه ملی به ‌دست آمد که داده‌ های کاملی درباره بیماران مبتلا به سرطان مثانه، وضعیت دیابت، بیماری ‌های همراه و مرگ ارائه می ‌کردند. در بیماران دیابتی، هایپرگلایسمی از طریق اندازه‌ گیری غلظت گلوکز خون یا هموگلوبین گلیکوزیله ارزیابی شد و این امکان را فراهم کرد که کنترل قند خون پس از تشخیص سرطان به‌ طور عینی سنجیده شود.

در همه بیماران تشخیص قطعی سرطان مثانه ثبت شده بود. مطالعه شامل مردان و زنان بود که امکان بررسی تفاوت‌ های بقا بر اساس جنسیت را فراهم کرد. بیماران به‌ طور میانه به مدت ۴.۳ سال پس از تشخیص سرطان مثانه تحت پیگیری قرار گرفتند.
پیامدهای اصلی شامل مرگ اختصاصی ناشی از سرطان مثانه و مرگ ناشی از همه علل بود. نسبت ‌های خطر(HR)  با فاصله اطمینان ۹۵ درصد با استفاده از مدل‌ های رگرسیون کاکس چند متغیره محاسبه شد و برای عوامل مخدوش ‌کننده احتمالی تعدیل گردید. اثر کنترل قند خون پس از تشخیص و مصرف داروهای ضد دیابت نیز به‌ طور ویژه بررسی شد.

یافته ‌های کلیدی

در طول دوره پیگیری، ۳۵۸۲ بیمار (۲۴.۵ درصد) بر اثر سرطان مثانه جان باختند. دیابت و کنترل ضعیف قند خون به‌ طور مداوم با پیامدهای بدتر همراه بودند:

·  در بیماران دیابتی با افزایش قند خون پس از تشخیص، خطر مرگ اختصاصی ناشی از سرطان مثانه ۵۸درصد بیشتر بود(HR=1.58؛ فاصله ی اطمینان 95 درصد: 1.10-2.28).

·  خطر مرگ ‌و میر کلی در بیماران دیابتی ۵۰ درصد افزایش یافته بود(HR=1.50؛ فاصله ی اطمینان 95 درصد:1.20-1.89)

·   خطر مرگ و میر کلی در میان بیماران دارای قند خون بالا(هایپرگلیسمیک) که از داروهای ضد دیابت استفاده می کردند، (HR=1.43؛ فاصله ی اطمینان 95 درصد:0.68-3.02) در مقایسه با افرادی که از این داروها استفاده نمی کردند(HR=1.80؛ فاصله ی اطمینان 95 درصد: 1.13-2.85) کمتر بود.

·  ارتباط نامطلوب بین دیابت و پیش ‌آگهی در هر دو جنس مشاهده شد و نشان داد که این اثر در مردان و زنان یکسان است.

در این مطالعه بزرگ فنلاندی، دیابت و هایپرگلایسمی هر دو به‌ عنوان عوامل خطر مستقل برای مرگ اختصاصی سرطان مثانه و مرگ‌ومیر کلی شناسایی شدند. این یافته ‌ها اهمیت ارزیابی و مدیریت وضعیت متابولیک بیماران مبتلا به سرطان مثانه را برجسته می ‌کند تا کنترل دیابت به‌ طور مؤثرتری در برنامه درمانی آن ‌ها ادغام شود.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/diabetes-worsens-survival-outcomes-in-bladder-cancer-patients-study-160708